Get Adobe Flash player

ประกัน COBRA คืออะไร?? โดย วลัยพรรณ เกษทอง

Font Size:

สวัสดีค่ะท่านผู้อ่าน เมื่อสัปดาห์ที่ผ่านมามีผู้อ่านโทร.มาปรึกษาเรื่องเกี่ยวกับ COBRA ในประกันสุขภาพ หลายท่านอาจจะไม่เคยได้ยินหากไม่ได้เป็นผู้ที่เคยมีประกันสุขภาพผ่านนายจ้าง ฉบับนี้ผู้เขียนเลยจะขอมาเล่าสู่กันฟังว่า COBRA คืออะไรและมีข้อดีข้อเสียอย่างไรค่ะ

โคบร้า (COBRA) มาจากชื่อเต็มของกฏหมายที่ชื่อว่า Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act ที่มีขึ้นในปี 1985 โดยให้สิทธิ์กับลูกจ้างและครอบครัวซึ่งสูญเสียประกันสุขภาพจากการถูกเลิกจ้าง ลาออกจากบริษัท หรือลดชั่วโมงการทำงาน ย้ายงาน การเสียชีวิตของคู่สมราส การหย่าร้างหรือเหตุการณ์ในชีวิตอื่น ๆ  มีสิทธิ์เลือกที่จะใช้ประกันสุขภาพแบบกลุ่มที่เคยมีอยู่กับบริษัทเป็นช่วงเวลาหนึ่ง ผู้ที่มีสิทธิ์อาจจะต้องจ่ายค่าเบี้ยประกันที่สูงกว่าปกติเป็นจำนวนถึง 102 เปอร์เซนต์ของค่าประกัน

โดยทั่วไปโคบร้านี้จะบังคับให้ประกันสุขภาพแบบกลุ่มที่เสนอให้โดยนายจ้างที่มีลูกจ้าง 20 คนหรือมากกว่าในปีก่อนหน้า จะต้องเสนอให้ลูกจ้างและครอบครัวมีโอกาสในการขยายความคุ้มครอง (เรียกว่าคุ้มครองต่อเนื่อง) ในกรณีบางอย่างซึ่งจะทำให้การคุ้มครองปกติจะถูกยกเลิก

โคบร้า จะบ่งถึงวิธีที่ลูกจ้างและสมาชิกในครอบครัวอาจสามารถเลือกที่จะมีความคุ้มครองต่อเนื่อง และยังกำหนดให้นายจ้างและประกันสุขภาพจะต้องยื่น notice ให้กับลูกจ้าง

สำหรับผู้ที่เคยมีประกันสุขภาพผ่านการจ้างงานและเกิดเหตุให้ต้องสูญเสียการคุ้มครองไป ท่านอาจจะได้รับการเสนอให้มีประกันแบบที่เรียกว่าโคบร้านี้เพื่อที่จะยังได้ยืดระยะเวลาการคุ้มครองผ่านประกันที่เคยมีอยู่ โดยท่านสามารถที่จะรับข้อเสนอนี้ หรือหากไม่ต้องการรับข้อเสนอโดยไม่ได้เซ็นเอกสาร ก็สามารถลงทะเบียนขอมีประกันสุขภาพกับ Healthcare Marketplace หรือ Covered CA (สำหรับผู้ที่อยู่ในรัฐแคลิฟอร์เนีย) ได้แม้จะไม่ได้อยู่ในช่วงของการลงทะเบียนระหว่างปี แต่จะต้องกระทำภายใน 60 วันหลังจากที่ท่านสูญเสียประกันสุขภาพจากนายจ้าง

แต่สำหรับท่านที่มีการคุ้มครองแบบโคบร้าอยู่แล้ว หากรู้สึกว่าต้องจ่ายเบี้ยแพงมากก็ยังสามารถลงทะเบียนใน Marketplace ได้ในช่วงระหว่างการลงทะเบียนประจำปี (ปกติจะเป็นเดือนพฤศจิกายนของทุกปี) หรือถ้าหากว่าหมดประกันโคบร้าหรือค่าเบี้ยในโคบร้าเปลี่ยนเพราะนายจ้างเลิกจ่ายเงินช่วย ท่านก็สามารถจะลงทะเบียนเข้าไปใน Market Place ได้ก่อนช่วงลงทะเบียนระหว่างปี ส่วนท่านที่ตกลงใจจะยกเลิกโคบร้าล่วงหน้าหากจะลงทะเบียนต้องรอให้ถึงช่วงลงทะเบียนในเดือนพย.ก่อนนะคะ

สำหรับผู้ที่มีประกันแบบโคบร้าและมีรายได้ที่ลดลงเนื่องจากมีปัญหาสุขภาพ ผู้เขียนขอแนะนำให้ลองเช็คดูราคาใน Marketplace หรือ Covered CA เพื่อเปรียบเทียบราคาที่ต้องจ่าย ส่วนใหญ่มักจะถูกกว่าเพราะประกัน Obamacare จะมี tax credit ให้กับผู้มีรายได้น้อยเพื่อช่วยในการจ่าย รวมทั้งประกันก็ไม่สามารถปฏิเสธเราได้ และไม่สามารถเรียกเก็บราคาเบี้ยที่สูงกว่าคนสุขภาพปกติเหมือนกัน

บทความนี้มีไว้เพื่อให้ข้อมูลทั่วไปไม่ใช่เป็นการให้คำแนะนำ หากท่านมีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับเนื้อหาในบทความ อยากจะถามคำถามในกรณีส่วนตัวท่านสามารถโทร.มาสอบถามกับผู้เขียนได้ที่เบอร์ (850)598-1709 หรือ (626)999-4751 หรือจะอีเมลมาหาผู้เขียนที่ This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. ก็ได้ค่ะ หากผู้เขียนไม่ได้รับสายก็ฝากข้อความไว้ได้ จะติดต่อท่านกลับไปภายหลัง รวมทั้งถ้าอยากจะติดตามบทความย้อนหลังก็สามารถติดตามได้ที่เวบไซด์ของหนังสือพิมพ์เสรีชัย http://www.sereechai.com/ คอลัมน์ “เรียนรู้เมื่ออยู่เมืองลุงแซม”

อ้างอิง:   https://www.dol.gov/general/topic/health-plans/cobra

           https://www.healthcare.gov/unemployed/cobra-coverage/