Get Adobe Flash player

การรักษาภาวะการหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือ Sleep Apnea โดย หมอยศ

Font Size:

ฉบับที่แล้วเราได้พูดถึงภาวะการหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือ Sleep Apnea ฉบับนี้เรามาดูกันว่าเราจะรักษาโรคนี้ได้อย่างไร

การที่คนไข้หยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดจาก 3 ภาวะคือ

  1. ภาวะทางเดินหายใจอุดตัน

เริ่มตั้งแต่จมูก คอ ลิ้น หลอดลม อะไรทำให้มันตัน มันก็จะอุดมากขึ้นขณะนอนหลับ

ก. ก้อนเนื้องอก ถ้าไปหาหมอ หมอก็จะส่งไปหาผู้เชี่ยวชาญ โรค หู คอ จมูก ส่องกล่อง แล้วผ่าออกเสีย

ข. เนื้อเยื่อบวมโต อันนี้เกิดจากความอ้วน ภูมิแพ้ กรดไหลย้อน ก็ต้องรักษากันที่ต้นเหตุของโรคไป

ค. ลิ้นโตคับคอ ต้องดูว่ามีโรคไตด้วยหรือเปล่า อาจพบได้ในโรค Amyloidosis หรืออาจพบได้ในคนไข้ Down Syndrome อันไหนแก้ที่ต้นเหตุได้ก็แก้ไป แก้ไม่ได้ก็ต้องพึ่งเครื่องช่วยหายใจเวลานอน หรือใช้อุปกรณ์จัดฟันดึงกรามล่างให้ยื่นออกมามากขึ้น จะได้มีที่ว่างให้อากาศเข้าออกได้ การผ่าตัดเป็นวิธีสุดท้ายซึ่งค่อนข้างโหด ต้องตัดเพดานอ่อน (soft palate) เจาะคอเอาเชือกผูกเย็บให้กล้ามเนื้อคอและลิ้นเข้ามาข้างหน้า วิธีที่ดีที่สุดและไม่เจ็บตัวก็ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเวลานอน

เครื่องนี้มีหลายชนิด แล้วแต่ความรุนแรงและชนิดของโรค แบ่งออกเป็น

  1. CPAP ความดันลมเข้าและลมออกระดับเดียว
  2. Auto PAP ความดันปรับได้แบบระดับเดียว
  3. Bi PAP ความดันลมเข้าสูงกว่าลมออก เพื่อให้เหมือนกับการหายใจจริง
  4. Auto Bi PAP ความดันลมปรับได้ตามความต้องการของร่างกาย
  5. ASV ใช้ในกรณีที่เรียกว่า Central Apnea
  6. AVAP เช่นเดียวกับ ASV ใช้ในภาวะการหยุดหายใจเนื่องจากความผิดปกติทางสมองหรือหัวใจ

ข้อเสียของการใช้เครื่องนี้คือ คนไข้ต้องปรับตัวให้เข้ากับความดันลมใหม่ เหมือนตอนนั่งรถความเร็ว 80 กิโลเมตรต่อชั่วโมงแล้วเปิดกระจกยื่นหัวรับลมแบบนั้น แต่ก็มีข้อดีคือ คนไข้ไม่ต้องผ่าตัด ตอนเช้าเอาเครื่องออกก็จบกันในวันนั้น คืนต่อไปค่อยว่ากันใหม่

หากจะใช้เครื่องหายใจในเวลานอนให้ประสบความสำเร็จ ผมมีเคล็ดลับมาบอกคือ

  1. หาหน้ากากที่ถูกใจ หน้ากากที่ต่อจากจมูกหรือครึ่งปากครึ่งจมูกต้องแนบสนิทกับหน้า ไม่ให้มีลมรั่วออกมาจากหน้ากาก หน้ากากมี 3 ชนิด

ก. ครอบจมูกหรือเสียบจมูก

ข. ครอบจมูกและปาก

 

ค. ครอบทั้งหน้า

ถ้าจะให้เข้าใจมากขึ้นต้องเข้าไปค้นหาข้อมูลและดูรูปเพิ่มเติม เข้าไปในเวบ www.cpap.com หรือ www.resmed.com ก็น่าจะไ

ด้

เห็นตัวอย่างเพิ่มเติม หากจะซื้อเครื่องมาใช้เองก็ไปเลือกเอาจาก www.cpap.com หรือ www.amazon.com ใช้ชื่อ CPAP Mask อันที่ยอดนิยมน่าจะเป็น SWI

 

FTFX, ESON และ QUATROAIR

  1. ห่างไกลกรดไหลย้อน หยุดเครื่องดื่มพวกที่มีคาเฟอีน กาแฟ น้ำอัดลม และไม่ทานอาหารภายใน 3 ชั่วโมงก่อนนอน
  2. รักษาโรคภูมิแพ้ ใช้ยาพ่นจมูก ล้างจมูก รักษาความสะอาดบ้าน
  3. ฝึกใช้สมาธิในการหายใจระหว่างนอน

ฉบับนี้พูดถึงภาวะแรกไปแล้ว ฉบับต่อไปผมจะมาพูดถึงภาวะที่ 2 และ 3 กัน